●수술적응증, 대구 KORE A 편도비대와 편도선

 

TOPToday’s OPeration 오늘의 수술 ▶ 편도 비대 ▶ 편도염 ▶ 편도전절제술, Total tonsillecot my ▶ 마취 : 전신마취 ▶ Operated by Dr 최진혁

24세 여자 환자

코 고는 소리가, 와, 정말 멋져요.”

남자친구의 말에 환자는 부끄러운지 얼굴을 붉힙니다.

사실 이 나이에 편도선 비대로 수술하는 경우는 드물어요. 어릴 때부터 코골이가 있었지만 커지면 좋아질 것 같아서 수술을 미뤄 왔다고 합니다. 때마침 코로나에서 회사에서의 휴가를 장려하는 분위기였기 때문에 이번 기회에 수술을 받기로 했습니다.

자, 목 좀 봅시다.

“네?”

커다란 편도의 위용에 저도 깜짝 놀랐어요. 편도 비대 분류상 가장 큰 크기인 4단계라고 할 수 있겠지요. 이 정도 크기의 편도라면 단순한 코골이뿐만 아니라 아마 수면 무호흡증도 꽤 있다고 생각합니다.
편도선의 비대 정도를 표준화하고 등급을 매깁니다. 총 다섯 개가 있는데 간단히 설명하면 다음과 같습니다.편도 크기 분류
편도선과로 한정되어 기도에 영향을 주지 않는 경우를 0

대부분 편도절제한 후의 상태 입니다

기도폐쇄 정도가 25% 미만이면 GRADE1, 25%~50%는 GRADE2

50%~75%는 GRADE3,75% 이상은 GRADE4입니다.

어떻습니까?3,4단계는 보기만 해도 답답한 느낌이 들죠?특히 4단계의 경우에는 음식이 잘 될지 걱정될 정도입니다.

그럼 3 이상에서는 무조건 편도 절제를 해야 하나요.혹은 3단계 이상 되지 않으면 수술을 해서는 안 될까요?편도 절제술의 적응증에 대해서 좀 보시죠.편도 절제술의 적응증에 대해서 편도 절제술의 가장 흔한 적응증은 편도 비대가 아니라 재발성 편도염입니다.보다 구체적으로는 1년 6회 이상 또는 최근 2년간 1년에 3번 이상 편도염이 재발할 경우에는 문 복숭아 절제술의 적응증이 될지도 모릅니다.

뿐만 아니라 만성 편도염이 있으면서 구취와 인후통, 경부 림프절염이 내과적 치료를 하였음에도 불구하고 별로 호전되지 않는 경우에도 수술을 고려할 수 있습니다.

편도 비대일 경우 이비 나무 또는 수면 무호흡증이 있는 경우에 수술을 권하도록 하고 있습니다. 비대의 코골이와 무호흡증 이외의 적응증은 치아의 부정교합이나 안면골 발달 장애의 원인이 편도선 비대와 관련이 있는 경우입니다.

그럼 편도의 크기는 3단계이다 그런데도 아무런 증상도 불편이 없으면 수술이 되지 않을까요? 드문 경우지만, 예방적으로도 수술을 할 수 있습니다. 환자가 확실히 원한다면요. 물론 증상과 불쾌감이 전혀 없고 환자가 수술을 원하지 않으면 굳이 수술을 강행할 필요는 없습니다.

그래도 편도의 크기가 3단계에서 4단계에서 증상이 나지 않을 경우 실제로는 거의 없다고 해서 좋다고 생각합니다. 수면 다원화 검사에서는 최소한 단순 코 골이 이상으로 진단됩니다. 그래서 이러한 경우는 가족의 확실한 증언이나 최소한 코 앱에서 코 골이 및 무호흡이 없는 보다 객관화한 정보에 근거하여 판단해야 합니다.
” 봤어?우와 정말 크네.”
흥분한 남자 친구의 말에 환자의 얼굴은 더 붉게 됩니다.
” 죽고 싶어?이런 것이라면 그냥 나가거라.”
두 사람이 다투는 사이에 수술 스케줄 표를 확인합니다. 이는, 그냥 수술을 해야 겠어요. 전에도 몇번도 말한 적이 있습니다. 편도 비대가 심하게 아이는 커서도 편도가 큰 경우가 많습니다. 크면 편도선이 작아진다는 잘못된 신념. 이 신념은 생각보다 꽤 확산되고 있습니다. 결국 어른의 코 골이 및 수면시 무호흡에 이어지는 것으로 수술적 치료를 하게 됩니다. 차이라면 어른이 되어 있으므로, 수술 후 통증도 “곱셈 연령”정도로 커집니다.OPERATION수술

수술은 전신마취로 이루어졌으며 코브레이터를 이용한 양쪽 편도전절제를 받기로 결정했습니다.

1 코브레터 편도선 절제술 TO TAL TONSILLECTOMY

편도 절제를 위한 포지션을 취하면 일단 수술은 반이 끝났습니다. 코블레이터로 양쪽 편도선을 절제를 하도록 할 것입니다. 출혈이 심하지 않았기 때문에 양쪽을 절제하는 데에 10분 정도 걸렸습니다. 코브레터로 절제도 할 수 있지만, 동시에 지혈도 할 수 있습니다. 작은 출혈은 코블레터 소작으로 처리 해줍니다.

2 지혈 BLEEDING CONTROL

코브레이터의 동작으로 지혈이 잘 되지 않는 한 머리 위쪽은 석션 보비로 처치해줍니다. 지혈도 빨리 끝났어요.

아래는 채취한 편도입니다. 대략 4.5cm정도의 아주 큰 사이즈의 편도이구요. 이 정도 크기의 편도라면 아마도 수술 직후부터 환자의 코골이는 상당히 좋아질 것입니다. 한 달 정도에 걸쳐 부기가 가라앉으면 더욱더 좋아질 것입니다.

AFTER 수술 후 ▶▶

수술은 잘 마무리됐습니다.

편도 절제에 의해 환자 분의 운명의 축이 바뀌었다고 생각을 합니다. 장기적으로 중증 수면 무호흡증이 예방되었기 때문에 수명이 항상 확률이 높아지고, 수면의 질이 더욱 향상됨에 따라 고도의 집중력으로 하는 일마다 성공시키고 싶습니다. 코로나로 어려워진 회사의 사정으로 수술한 적은 있지만, 한편으로는 코로나 덕분에 건강과 무한한 가능성을 얻었다고 생각합니다.
수술을 받느라 정말 수고하셨습니다, 부디 통증이 계속되는 1 주일 정도의 기간을 잘 견뎌 주십시오. ^^
편도 비대 분류 및 편도 절제 수술의 적응증에 대해 알아보도록 하겠습니다.